آنالیز بقاء داده های ناتمام تصادفی و کاربرد آن در بیماری سرطان پستان

سرطان در ایران سومین علت مرگ و میر می باشد و سرطان پستان در بین زنان بر اساس آخرین آمار منتشره از طرف اداره کل مبارزه با بیماری ها بعد از سرطان پوست بیشترین فراوانی را داشته که بترتیب 8ˆ15 درصد و 7ˆ14 درصد از کل بیماران سرطانی بوده است . روش های مختلف درمانی از قبیل جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی و روش درمان به صورت توام برای این بیمانی وجود دارد. با توجه به اهمیت موضوع و بر اساس مطالعه ای آینده نگر و در نظر گرفتن زمان سپری شده از دریافت روش درمانی تا زمان مرگ و یا حذف از مطالعه به عنوان متغیر وابسته، که این متغییر یک متغییر زمانی فاصله ای ناتمام برحسب ماه می باشد، اطلاعات مربوط به 186 بیمار که با تشخیص قطعی سرطان پستان در سالهای 1370 لغایت 1372 در بیمارستان امام خمینی (ره) بستری و درمان شده اند جمع آوری شد و پس از کدگذاری با استفاده از نرم افزارهای، stata.win، spss.win، qpro.win داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت . به وسیله جدول عمر کاپلان مایر تابع بقاء بدون متغییر تبیینی در سال های اول، دوم و ... تعیین شد. برای سایر متغییرها نیز تابع بقاء با نمودارهای بقاء تجمعی و مخاطره محاسبه و ترسیم گردید. آزمون همگنی توابع بقاء برای متغییرهای مختلف به وسیله آزمون لگ رنک (logrank) و ویلکاکسون (wilcoxon) انجام شد که فرض همگنی توزیع بقاء برای متغییرهای روش درمان، نوع عمل، جنس و سن رد شد. با استفاده از رگرسیون وایبل و روش گام به گام پس رو (stepwise) مناسبترین مدل به صورت : h(t x)t1/336exp[-9/146-0/258x(5-3)-0/392x(6-1)-0/382x(6-3)-0/300x(6-4)+0/011x(7)] برارزش داده شد. متغییرهای وارد شره در این مدل عبارتند از: درمان به روش جراحی، عمل به روش ماستکتومی، عمل به روش ماستکتومی رادیکال اصلاح شده، عمل به روش ماستکتومی رادیکال اصلاح شده، عمل به روش ماستکتومی رادیکال توسعه یافته، که همگی برتابع بقاء تاثیر مثبت دارند و متغییر سن که بر تابع بقاء اثر منفی دارد.